Un
varón joven de 23 años comenta, al retirar su tratamiento en la farmacia, que
ha ido a su médico de AP y este le ha prescrito Todacitan (Citisiniclina) para dejar
de fumar (ddf), el paciente pasa a zona de consulta y le explicamos que tenemos
un servicio de acompañamiento para ddf, y controlar aspectos referentes al
abandono del tabaco.
Nos
cuenta que solo fuma vaper, que su motivo para querer dejarlo es que esta
siempre vapeando, que hay veces que no se encuentra normal y lo necesita. No
quiere ya depender y supone un gasto económico para él. También comenta tiene
tos productiva y que práctica deporte y a veces se cansa pronto.
Su estado de salud es bueno, atlético y no refiere enfermedades. Le preguntamos por cuanto vapea y nos comenta que a veces esta una hora vapeando, recurre muchas veces a vapeos rápidos, hasta en mitad de clase en universidad. Queremos averiguar cuanta nicotina ingiere al día. Nos comenta que se compra dos recargas de 25 ml al mes, o sea una carga le dura unos 15 días. Nos enseña la recarga y observamos una concentración alta del 5% en nicotina. Realizamos los cálculos pertinentes y considerando que un cigarrillo normal aporta 1,1 mg de nicotina, nuestro joven está ingiriendo por vapeo la cantidad de nicotina equivalente a la que aportan 75 cig/al día.
Realizamos
un test de Fagerström modificado al vapeo y nos sale una dependencia muy alta 9/10.
En
el momento que comunicamos los resultados al paciente, se desmorona y rompe a
llorar. Una vez calmado reconducimos la consulta.
Mediante
un escrito comunicamos a su médico de AP la información referida, para que
tenga en cuenta su alta dependencia y posibles decisiones en cuanto a
tratamientos no farmacológicos o posible duración del tratamiento prescrito.
A
lo largo de las sucesivas consultas vamos abordando terapia conductual entorno
a sus conductas cuando vapea.
Entre
otros aspectos nos va comentando el entorno social de amistades en las que se
desarrolla su vida. Su forma de vapear no es una excepción, algunos de sus
amigos vapean con la misma frecuencia o más que él. Algunos han llegado a tener
taquicardias y estados de excitación nerviosa. Algunos toman también bebidas
energéticas ricas en cafeína. Es frecuente también la toma de alcohol.
La
estructura para que envases de capacidad hasta de 25 ml y concentraciones de
nicotina del 5%, completamente prohibidas por la legislación, con saborizantes
y aromas, puedan adquirirse sin ningún problema, son las páginas web de marcas de
China como MRVI, SNAGVAPE, o españolas como VAPSOLO, YOVAPEO..etc.
También
existen jóvenes, amigos del paciente, que compran al por mayor y revenden a su
entorno todo tipo de vapeadores, recargas y sustancias para elaborar sus
líquidos para vapear, constituyéndose en un mercado local muy cercano y asequible
A
día de hoy el paciente ha dejado de vapear, esta en lista de espera para
terapia grupal en el centro de salud, el médico ha prescrito una segunda caja
de tratamiento.
Continua
en el mismo entorno de amistades y reconoce haber tenido algún desliz, que no
ha roto la abstinencia y para el que hemos adoptado una serie de estrategias y conductas
alternativas a salir con el grupo, eliminar el alcohol y alguna bebida con cafeína
como desencadenantes.
